林爸爸，朋友的爸爸，60多歲，是個老菸槍，又有多年有糖尿病、高血壓病史，因為沒有不舒服症狀，所以日常生活過得很愜意，而高血壓和糖尿病的藥也吃得很隨意。
都沒有不舒服耶，有這麼嚴重嗎？
孝順的女兒是個護理師，在醫院看多了因為三高（糖尿病、高血壓、高血脂肪）控制不良以致於中風，心肌梗塞，洗腎，失明的病人。 所以平日總是苦口婆心勸爸爸戒菸，還要好好吃藥，控制血壓、血糖。 爸爸卻老是覺得女兒太緊張，有這麼嚴重嗎？
沒辦法，女兒只好藉口說要送爸爸一個生日大禮，幫爸爸安排針對心血管健康的高價體檢，檢查項目包含冠狀動脈電腦斷層。
健檢的最後一關就是由醫師再做一次身體評估，並解釋已經出來的報告，那天正好是我負責解釋健檢報告，林爸爸滿面笑容走進來，問病史時發現他有高血壓、糖尿病，同時還有抽菸，我請他一定要戒菸，並且告知，根據年齡、性別、疾病史、抽菸史，他罹患中風和心肌梗塞的風險很高，他笑嘻嘻的說
”我都沒有不舒服，有這麼嚴重嗎？你不要騙我啦……。”
我看了她女兒一眼，她很不好意思又很無奈的對我笑一笑，你說，我會生氣嗎?
當然，當然，當然不會。 因為這種人實在是太多了。 所以我就笑笑的繼續說明檢查結果。
講到心臟冠狀動脈鈣化電腦斷層那個項目時，我以為看錯了，因為冠狀動脈鈣化分數calcium score高達2800。 實在是非常非常高，我就再度問他”是否有胸悶呼吸困難的症狀”？他仔細想想後說
當然，當然，當然不會。 因為這種人實在是太多了。 所以我就笑笑的繼續說明檢查結果。
講到心臟冠狀動脈鈣化電腦斷層那個項目時，我以為看錯了，因為冠狀動脈鈣化分數calcium score高達2800。 實在是非常非常高，我就再度問他”是否有胸悶呼吸困難的症狀”？他仔細想想後說
” 曾經發生運動時胸悶，但是，後來就沒有症狀了”
我跟他說，這樣的檢查結果通常代表心臟種藥血管明顯狹窄，隨時可能發生心肌梗塞的狀況……
所以後續安排到心臟科門診進一步檢查，運動心電圖，結果呈現強陽性，心導管檢查發現顯著狹窄，後續安排了冠狀動脈繞道手術。
這是一個非常幸運的例子，因為在尚未有症狀時，發現一個可能致命的問題，可以及早做處置，避免心肌梗塞發生。
心肌梗塞不死也半條命
所謂的冠心病或是心肌梗塞，是動脈硬化瘢塊，阻塞冠狀動脈，引起心肌缺氧甚致壞死，結果簡單講就是: 不死也半條命去了。 因為，如果不是猝死，很有可能是心臟衰竭等後遺症。
想想這是一條血管，不通的後果，血液養分送不過去，組織就會受損進而壞死。
可以進一步參考張念中教授的文章
靜態心電圖，運動心電圖，心臟超音波，心臟電腦斷層，都是評估心臟血管的重要工具。
而林爸爸這次主要是做了電腦斷層，得到一個驚人的冠狀動脈鈣化分數，所以進一步去做導管和手術，大大降低心肌梗塞的發生。
評估自己的風險
風險越高，越容易發現有意義的檢查結果
冠心病高風險的人，包括:
1. 曾有冠心病史
2. 有其他動脈硬化疾病。 例如：周邊動脈疾病，主動脈瘤，頸動脈狹窄>=50%
3. 糖尿病
4. 依照佛來明罕危險分數(FRS)區分風險，屬於高風險的族群
framingham risk score (FRS) 佛來明罕危險分數包含五個冠狀動脈心臟病的危險因子
1. 年齡(越大越危險)
2. 性別 (男性比女性危險)
3. 總膽固醇 (越高越危險)
4. 高密度膽固醇 (HDL) (越低越危險)
5. 收縮壓 (越高越危險) 以及是否已經服用高血壓藥物
請算算看您的風險(說明: age: 年齡，gender: 性別，total cholesterol: 總膽固醇，HDL cholesterol: 高密度膽固醇，smoker: 是否抽菸，systolic blood pressure: 收縮壓，兩個血壓數值中較高的那個，例如: 120/80mmHg的血壓，收縮壓就是120)
10年發生冠心病的機會>20%的人，屬於高危險群。 10-20%屬於中高危險群。
有症狀看醫師、沒症狀排健康檢查
請感受一下自己是否有冠心病的症狀（在運動、飽食、情緒激動或天氣寒冷的時候，胸前部位感覺疼痛或胸悶，喘不過氣，胸痛會擴散到肩部，頸部，下頷或上腹部），有症狀就可以到門診進一步診斷及治療。 不要自己亂猜亂想，由醫師判斷。
如果完全沒有症狀，就盤點一下自己的風險，如果屬於中高風險，請到健檢中心安排檢查。 自費，不便宜，但有可能非常值得，像這篇文章的這個例子。
而選擇合適的健檢中心，建立自己的健康履歷，有助於有效的健康管理。健檢中心的選擇建議依下面兩個原則：
1. 方便就醫的醫院，如有有緊急狀況送醫時，那裡就有之前的資料可以參考了。
2. 每年都會體檢的人，可以選兩三間比較信賴且可能去就醫的醫院檢查。
正確解讀健檢的結果才能得到好處減少壞處，健康檢查的好處就如上面這個真實案例。但是很多人在比較健檢中心的C/P值時，忽略了健康檢查也可能有缺點（例如：過度診斷與假陽性），這部分請容我下回報告。
要記得，健檢之後要回診與醫師討論檢查結果代表的意義，同時針對結果作生活習慣的調整，才能得到最大的優點，同時減低不必要的焦慮。
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