2023年2月8日 星期三

16週阻力訓練可以降醣化血色素HbA1C 1%(降幅達12.6%)

 不同治療降血糖的效果

根據2020年的統合分析研究,各種糖尿病藥物的降糖效果,平均可以降醣化血色素 HbA1C 0.5%-1.5%,而下面這個2002年發表的研究,阻力訓練16週可以降HbA1C 1% (從8.7%降到7.6%,降幅達12.6%),同時肌肉中的肝醣儲存量增加。看起來是個非常有效的糖尿病治療方式。(Diabetes Care  2002 Dec;25(12):2335-41) (訓練示意。點我看影片



研究對象


這是在美國的研究,對象是波士頓地區的拉丁裔美國人, 55歲以上,已經罹患糖尿病超過三年以上的人,分成兩組,一組做四個月(16個禮拜)的阻力訓練,另外一組則是做一般的糖尿病控制。總共有62位住在社區中,平均66歲,糖化血色素平均8.5%參與研究。

這個研究在一個大學(Tufts)的研究中心執行,包含研究中心的職員還有志工,以及儀器廠商,一起協助這個研究。使用五台氣壓式的阻力訓練機器做阻力訓練,包括:胸推機,腿推機,訓練上背的機器,膝伸展的機器,膝彎曲的機器。

研究前,受試者做了抽血,和心電圖的檢查,如果有下面幾個情形,則會被排除在外:過去六個月內曾經有心肌梗塞,有失智症,酒癮,洗腎,視網膜出血或剝離,或者現在已經在做阻力訓練的人。符合條件的人,需簽署西班牙文的同意書,才能加入這個研究。

最大肌力:1RM


這個研究,會在五台機器上測最大肌力,總共會測三次。
第一次是開始訓練之前
第二次是第9週的時候,也就是研究進行到一半的時候。
第三次是16週的時候,也就是研究結束時。
註:最大肌力:1RM(也稱為 一次反覆最大重量)。

第一次和第二次的結果,會用來作為給予阻力的基準,阻力的大小可以視為「治療劑量」。譬如:使用60%的1RM, 就是比使用80% 1RM「劑量輕」。對於年紀比較大,平常比較不常運動的人,教練會使用較輕的「治療劑量」來訓練。
第三次的結果,也被視為評估治療成果的一項指標。


阻力訓練方式


阻力訓練組:包含暖身、訓練、緩和三部分,總共訓練45分鐘,一個禮拜訓練三次,在研究中心、有專人監測訓練過程

5分鐘暖身運動:六次的椅子起立坐下,還有1分鐘的快走

35分鐘阻力訓練(看我去健身房拍攝的影片,點我看影片):利用五台氣壓式的阻力訓練機器來訓練,每一個動作,重複8次為一組,做三組。依序把五台機器做完。
5分鐘緩和運動:伸展運動

阻力訓練強度/藥物劑量


阻力訓練當作一種治療方式的時候,阻力訓練的強度可以想像成藥物劑量,要有適當的劑量才會有效果。

在這研究中,阻力訓練組每一週會逐漸增加阻力(劑量),也有變化:

第1-8週,阻力是60-80% 的1 RM(研究開始時測的)直到第九週減輕10%阻力,
第10-14週,70-80% 的1RM(第9週測的),直到第15週會減輕阻力(-10%)。
第9和15週減輕阻力的目的是要減少受傷跟過度訓練的發生。

這樣的設計符合阻力訓練的幾個原則:負荷漸進性,周期性變化
運動前後都會測血糖,有使用胰島素的人,若運動前的血糖小於99mg/dL, 會給予25克的碳水化合物跟7克的蛋白質,再開始運動訓練。(沒有使用胰島素的人,空腹血糖,若不到118mg/dL ,會給予上述的補充)

對照組,也就是一般照護組,每兩週會接到護理師的衛教電話。


除了血糖之外的變化

  1. 用DXA測得瘦肉/脂肪的量有改變:阻力訓練組,全身的瘦肉量較衛教組,增加1.2公斤。軀幹的脂肪減少0.7公斤。[增肌減脂][增肌減脂][增肌減脂]
  2. 阻力訓練組,最大肌力顯著增加,自發性的體能活動也增加
  3. 註:a. 這個研究使用DXA測身體的脂肪和肌肉量。DXA, 稱為雙能量X光檢查,是日常檢測骨質密度,診斷骨質疏鬆症的機器。也是檢測身體肌肉、脂肪量的黃金標準。 b. 這個研究使用PASE問卷評估老年人的體能活動量,問卷會問:一週有多少時間看到太陽,多少時間坐著,多少時間走路,做輕度的體能活動,或是比較費力的活動例如網球雙打,溜冰.....等活動,甚至更費力的活動例如有氧舞蹈,網球單打.....再由這些問題算出一個活動分數,分數越高表示活動量越大






[心得:
  1. 早點開始做肌力訓練,等到心肌梗塞塞或者是失智症,很多訓練機構可能都不敢訓練你囉!
  2. 平均66歲,糖尿病3年以上,醣化血色素 8.7的人,有機會靠有效的阻力訓練,4個月讓醣化血色素降到7.6
  3. 16周,每週三次的體能訓練課程,以目前台灣的訓練行情, 一對一的課程1500/小時,花費大概是8萬元。如果是團體課程500/小時,花費大概是兩萬多,要存錢,早一點學這項養生技術。
  4. 受試者願意讓醫護人員在大腿用針切片取得肌肉組織,太感人了
  5. 相較於其他研究,受試族群糖化血色素比較高,降糖效果比較容易達到顯著
  6. 四個月的訓練達到這麼好的效果,如果持續進行到八個月,效果會繼續這麼好嗎?
  7. 認真阻力訓練,可以增肌減脂]