一歲十個月大的孩子到底該打幾劑腦膜炎疫苗

作者: 徐慶玶 醫師


最近一個媽媽寫信來問腦膜炎疫苗相關問題

關於疫苗的正確觀念：

1. 疫苗最重要的目的是預防疾病，取得各國藥物管理局核准上市的疫苗，一定都通過安全性的檢測，但是安全並不表示沒有副作用(如果出現副作用，大部分是輕微可以接受的)

2. 全球各個國家因為所處地區不同，流行的疾病不同，施打的疫苗也可能不同

3. 不同的年齡層容易得的疾病不同，需要接種的疫苗也不相同

4. 不同疫苗所產生的保護力，可能是一年、十年或是終身，請依醫師建議接種


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是否為結合型conjugate 疫苗?

我孩子目前一歲十個月大，在台灣出生，因為也有澳洲護照的關係，澳洲健保局來函訊問施打疫苗的狀況，同時建議補打Meningococcal C。

我想請教的是

1-台灣衛生福利部疾病管制署管網上說目前台灣有的疫苗是美國/專案進口疫苗 ( Sanofi Pasteur/MENACTRA®-A/C/Y/W-135)，此疫苗是否為結合型conjugate 疫苗?

4-您在文中說美國已在2015/01有MEN B疫苗上市 不知現在台灣是否有進口此疫苗?

答：是，MENACTRA屬於結合型(conjugate)的疫苗；台灣尚未進口MEN B疫苗。

簡單說明MPSV4 和MCV兩類疫苗的差異

MPSV4 多醣體的腦脊髓膜炎疫苗(Menomune)，可以使用在>2 y/o（超過兩歲）的族群。

而MCV 屬於結合型(conjugate)的疫苗(例如：Menactra)，引發的抗體反應與多醣體疫苗相似，但是較為持久，而且再一次的注射可以誘發抗體的數量更往上提升。可以提供較久的保護力。Menactra，可以使用在9個月到55歲的族群(超過55歲的族群沒有足夠的研究確定其安全性和有效性)。

到底該接種幾劑

2. 在衛生福利部疾病管制署管網上說明2~55歲需接種一劑，九個月以上2歲以下需隔三個月接種兩劑，

但是台灣醫學院感染管制學會提到此款結合型疫苗只適合年齡在11~55歲的人身上?

3-我兒子目前一歲十個月大 我想在等兩個月他滿兩歲之後再前往注射疫苗 只需打一劑， 想請問打一劑跟打兩劑(如果他在滿兩歲之前注射疫苗)中間疫苗作用的差異為何? 疫苗保護的時效有不同嗎？

答：根據此疫苗廠商（Sanofi Pasteur）的藥品仿單的說明，9個月到55歲都可以使用。

9個月到23個月：注射兩劑，兩劑間隔3個月（年紀較小的BABY(9-23個月），打針後抗體產生較少，所以需要隔三個月再打一劑。如果年滿兩歲就打一劑就可以了。

2-55歲：注射一劑

如果一直住在有風險國家：15-55歲之間可以再補打一劑（距離前一劑日本腦炎腦膜炎疫苗要超過四年）

疫苗安全嗎？ 副作用是什麼？

3-此疫苗在小兒孩童的副作用反應為何? 在副作用方面是安全的疫苗嗎？


答：此疫苗已經取得美國食品藥物管理局核准上市，同時經過衛生福利部審核通過進口，一定都通過安全性的檢測

取得美國食品藥物管理局核准上市的藥物，一定都通過安全性的檢測，但是安全並不表示沒有副作用(如果出現副作用，大部分是輕微可以接受的)，可能的副作用如下

不管在什麼年齡層，都可能出現注射部位紅腫痛（約10%）

一歲以下的小孩，還可能出現 躁動/哭鬧/食慾不振/昏睡/發燒

2-10歲，還可能出現 厭食/腹瀉

11-55歲，還可能出現 頭痛/疲倦/關節痠痛

任何年齡層，都有可能出現藥物過敏的情形，嚴重的過敏反應有機會但是罕見，如果發生，請務必在健保卡上作註記（用標籤貼紙貼在健保卡上）

要避免副作用最重要的一件事就是：

如果曾經對這個疫苗或是白喉類毒素產生嚴重過敏反應的人，請不要接種

為什麼要打這支疫苗可以參考這裡

進一步的專業知識可以參考感染控制雜誌

還有

腦膜炎（或稱 流行性腦脊髓膜炎），不是日本腦炎。

腦膜炎（或稱 流行性腦脊髓膜炎），不是日本腦炎。

腦膜炎（或稱 流行性腦脊髓膜炎），不是日本腦炎。

流行性腦脊髓膜炎是細菌感染造成的，如果及早發現可以使用抗生素治療，（直接接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物，或是飛沫而被感染）。

日本腦炎是病毒感染造成的，無法用抗生素治療，只能支持性療法，（被帶有日本腦炎病毒的病媒蚊叮吮而受到感染）。

兩種疾病都有可能有致命的風險，平時請做好個人健康防護，勤洗手，保持住家環境清潔，避免蚊蠅孳生。

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